Detección, vigilancia, y seguimiento de gérmenes multirresistentes, en las areas sanitarias III-IV de Cantabria (2013-2016) / Detection, surveillance, and monitoring of multiresistant germs, in the sanitary areas III-IV of Cantabria (2013-2016)

En la Unión Europea, según el Centro de Control de Enfermedades, fallecen unos 250.000 individuos al año a causa de las bacterias multirresistentes a los antibióticos, con un coste adicional de 1.500 millones de euros a los sistemas sanitarios. La Organización Mundial de la Salud ha definido como 'la gran amenaza para la salud pública' y pronostica que pudieran provocar 10 millones de muertes en el año 2050. El presente estudio prospectivo de incidencia de los pacientes portadores de gérmenes multirresistentes a los antibióticos (GMA) se ha realizado desde 2013 a junio de 2016 en las áreas sanitarias III-IV de Cantabria, con una población estimada de 200.000 habitantes, distribuidas en dos Hospitales Comarcales: Hospital Sierrallana (Torrelavega) y Hospital de Tres Mares (Reinosa), 14 Centros de Salud y Sociosanitarios. Se ha aplicado el proceso de vigilancia, control y seguimiento epidemiológico, realizado desde el Servicio de Medicina Preventiva Calidad y Seguridad del Paciente con la colaboración del Servicio de Microbiología y de Atención Primaria. De un total de total de 3446 pacientes con gérmenes con GMA, se han podido negativizar 1083 pacientes, lo que representa el 31,42% del total. Teniendo en cuenta que cada uno de estos enfermos permanece ingresado una estancia media de 5 días más que los que no presentan estas multirresistencias a los antibióticos. Se ha conseguido que estos pacientes una vez negativizados pudieran ingresar sin estar aislados con lo que esto representa a nivel de salud, económico y psicológicamente; así como mejorar la eficieciencia de los recursos sanitarios

In the European Union, according to the Center for Disease Control, die approximately 250,000 individuals per year because of the multidrug resistant bacteria to antibiotics, with an additional cost of €1,500 million to health systems. The World Health Organization has defined as ' the great threat to the public health' and predicts that could cause 10 million deaths in the year 2050. The present prospective study about the incidence of patients carriers of germs multiresistant to antibiotics (GMA), has been done from 2013 to June 2016 in the sanitary areas III-IV of Cantabria; with an estimated population of 200,000 inhabitants, distributed in two local hospitals (Hospital Sierrallana Torrelavega, Hospital of Three Seas Reinosa), 14 health centers and social health centers. The process was applied monitoring, control and epidemiological monitoring, made from the Preventive Medicine Service Quality and safety of the patient with the collaboration of the Service of Microbiology and Primary Care. Of a total of total of 3446 patients with germs with GMA, have been negativizar 1083 patients, which represents the 31,42% of the total. Taking into account that each of these patients remain admitted an average stay of 5 days more than those who do not have these multirresistencias to antibiotics. Has been achieved that these patients once negatives could enter without being isolated and what this presents at the level of health, economic and psychologically; as well as to improve the sanit ary resources

Eliminación de la hepatitis C en España: adaptación de un modelo matemático de salud pública partiendo del plan estratégico para el abordaje de la hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud / Elimination of hepatitis C in Spain: Adaptation of a mathematical model based on the public health strategic plan for addressing hepatitis C in the National Health System

No disponible

Evaluación de la adecuación de la profilaxis antibiótica en la cirugía de recto / Assessment of antibiotic prophylaxis adequacy in rectal surgery

Introducción. La profilaxis antibiótica es la herramienta más adecuada para la prevención de la infección de localización quirúrgica (ILQ), por lo que es esencial la elaboración de protocolos y valoración de su seguimiento. En este estudio se evaluó el cumplimiento del protocolo de profilaxis antibiótica en la cirugía de recto y el efecto de su adecuación en cuanto a la prevención de la ILQ. Material y métodos. Se realizó un estudio de cohortes prospectivo, desde el 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2015. Se evaluó el grado de cumplimiento de la profilaxis antibiótica y sus causas de incumplimiento en cirugía rectal. Se estudió la incidencia de ILQ tras un período máximo de 30 días de incubación. Para evaluar el efecto del incumplimiento de la profilaxis sobre la ILQ se utilizó el riesgo relativo (RR) ajustado mediante un modelo de regresión logística. Resultados. El estudio incluyó un total de 244 pacientes. Se infectaron 20 pacientes, con una incidencia acumulada de ILQ del 8,2% (IC95%: 4,8-11,6). La profilaxis antibiótica estaba indicada en la totalidad de pacientes y se administró en el 98% de los casos, con un cumplimiento general del protocolo del 92,5%. La causa principal de incumplimiento fue la elección del antibiótico 55,6% (n=10). El efecto de la inadecuación de la profilaxis sobre la incidencia de infección fue de RR=0,58; IC95% 0,10-4,10 (p>0,05). Conclusiones. El cumplimiento de la profilaxis antibiótica fue muy elevado. No se halló relación entre la adecuación de la profilaxis y la incidencia de infección de localización quirúrgica en cirugía de recto (AU)

Introduction. Antibiotic prophylaxis is the most suitable tool for preventing surgical site infection (SSI), so the development of guidelines and assessment of its monitoring is essential. In this study protocol compliance of antibiotic prophylaxis in rectal surgery and the effect of its adequacy in terms of prevention of SSI was assessed. Material and methods. Prospective cohort study was conducted from 1 January 2009 to 30 December 2015. The degree of compliance with antibiotic prophylaxis and causes of non-compliance in rectal surgery was evaluated. The incidence of SSI was studied after a maximum period of 30 days of incubation. To assess the effect of prophylaxis non-compliance on SSI the relative risk (RR) adjusted with the aid of a logistic regression model was used. Results. The study covered a total of 244 patients. The patients infected reached 20 cases with a SSI cumulative incidence of 8.2% (CI95%: 4.8-11.6). Antibiotic prophylaxis was indicated in all patients and was administered in 98% of cases, with an overall protocol compliance 92.5%. The principal cause of non-compliance was the choice of antibiotic 55.6% (n=10). The effect of inadequacy of antibiotic prophylaxis on surgical infection was RR=0.58, CI95%: 0.10-4.10 (P>0.05). Conclusions. Compliance with antibiotic prophylaxis was high. No relationship between the adequacy of prophylaxis and incidence of surgical site infection in rectal surgery was found (AU)

Estudio EPISER 2016. El porqué de un nuevo estudio epidemiológico / EPISER 2016 study: why another epidemiological study?

No disponible

Métodos indirectos para la estimación de poblaciones ocultas / Indirect methods to estimate hidden population

En determinadas situaciones podemos encontrar dificultades a la hora de calcular prevalencias en algunas poblaciones. Es el caso de personas que tienen comportamientos que son difíciles de identificar debido a que pueden estar sancionados socialmente o ser ilegales. Es lo que llamamos poblaciones ocultas. Este artículo proporciona una revisión crítica de los métodos más utilizados para calcular el tamaño de una población de difícil acceso. Se trata de métodos indirectos, que estiman la prevalencia de una población oculta basándose en fuentes de datos incompletas. Se exponen diferentes métodos, cada uno de ellos tiene diferentes indicaciones para ser utilizado, dependiendo de los datos de los que dispongamos. Además, precisan de una serie de requisitos para poder ser aplicados y cada uno está expuesto a diferentes tipos de sesgos. Por estos motivos, hay que valorar correctamente los datos disponibles para aplicar el método más preciso, y si fuese posible, utilizar simultáneamente varios métodos para poder comparar los resultados obtenidos, además de valorar críticamente los resultados y comprobar si se ajustan a la realidad (AU)

Estimating the prevalence of the so-called "hidden populations" can be challenging, because the identification of its members is difficult due to their socially sanctionable or illegal behaviors. This article provides a critical review of the most widely used methods for estimating the size of a hard-to-reach population. All are indirect methods, based on incomplete data sources. Depending on the available data, one method can be more appropriate than another. Besides, each method must fulfill a number of requirements, and each one may be subject to specific risk of bias. To choose the most suitable method, an accurate evaluation of the available data is necessary, and. if possible several methods should be used simultaneously to be able to compare the results and to critically evaluate if these results fit with the reality (AU)

Epidemiología de la campilobacteriosis en Castilla y León durante el período 2008-2015 / Epidemiology of campylobacteriosis in Castile and Leon, Spain, during the period 2008-2015

Fundamentos: El Campylobacter es considerado el agente causal más común en el mundo de gastroenteritis humana. El objetivo de este estudio fue conocer la incidencia, tendencia y estacionalidad de los casos de campilobacteriosis declarados en Castilla y León (periodo 2008-2015) así como describir el tipo de presentación y nivel asistencial de declaración y estudiar la influencia de la edad, sexo y especie de Campylobacter en la hospitalización de las personas afectadas. Métodos: Estudio retrospectivo con análisis de la serie temporal. Los datos se obtuvieron de los casos notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Castilla y León (2008-2015). Para cada año, se hallaron tasas de incidencia y razón de tasas de incidencia globales y por edad y sexo. Se analizó la tendencia y estacionalidad de la serie temporal mediante método multiplicativo, ajustándose a un modelo lineal y exponencial. Resultados: Se analizaron 4.330 casos, con un 49,4% de afectación en <5 años. La ratio hombre/mujer fue 1,43 y un 61,8% de casos se notificó desde atención especializada. C. jejuni se aisló en un 72,3% de muestras (n=2.593). La tasa de incidencia pasó de 11,42 casos por 100.000 habitantes en 2008 a 33,53 en 2015. El índice de estacionalidad varió entre 71,97% (cuatrisemana 13) y 125,54% (cuatrisemana 9). La hospitalización en ≥60 años alcanzó el 62,5%. Conclusiones: Se observa una tendencia ascendente de los casos notificados de campilobacteriosis en Castilla y León (2008-2015), especialmente en <5 años, con una clara estacionalidad en verano. Predomina en hombres, y la hospitalización aumenta con la edad (AU)

Background: Campylobacter is considered the most frequent agent of gastroenteritis in humans all around the world. The aim of this study was to know the incidence, trend and seasonality of notified campylobacteriosis cases in Castile and Leon, Spain, from 2008 to 2015. In addition, to describe the type of case and source of notification, and study the influence of age, sex and Campylobacter species on the hospitalization of cases. Methods: Retrospective cross-sectional study with a time series analysis. Data on notified campylobacteriosis cases were collected from the Epidemiological Surveillance System of Castile and Leon (2008-2015). Incidence rates and incidence rate ratios by age, sex and year of notification were calculated. In order to estimate trend and seasonality, a time series analysis was performed using a multiplicative method and adjusted to a linear and exponential model. Results: From 4,330 cases analyzed, 49.4% of children aged under 5 were affected. The ratio of men to women was 1.43 and 61.8% of cases were notified from secondary care. C. jejuni was isolated from 72.3% of samples (n=2,593). Incidence rate ranged from 11.42 cases per 100,000 inhabitants in 2008 to 33.53 in 2015. The seasonality range was from 71.97% (13th fourweek period) to 125.54% (9th four-week period). Hospitalization reached 62.5% for people aged 60 or over. Conclusions: A growing trend of notified campylobacteriosis cases is observed in Castile and Leon (2008-2015), mainly in children aged under 5, with a peak in summer months. Males are more affected than females and hospitalization increases with age (AU)

Investigación epidemiológica en cáncer colorrectal: perspectiva, prospectiva y retos bajo la óptica de explotación del Big-Data / Epidemiological investigation of colorectal cancer: perspective, prospective and challenges in a big data context

No disponible

Enterobacterias productoras de carbapenemasas en un hospital pediátrico / Carbapenem-resistant enterobacteriaceae in a pediatric hospital

Introducción: El aumento en la incidencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) experimentado en todo el mundo en los últimos años constituye un importante problema de salud pública, dado que las infecciones provocadas por dichas bacterias se asocian a elevadas tasas de mortalidad y tienen gran capacidad de diseminación. Los estudios sobre infecciones por EPC en población pediátrica son muy escasos en la literatura científica. El presente estudio realiza una descripción de una serie de pacientes ingresados en un centro de referencia nacional pediátrico. Material y métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo descriptivo. Se describen las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes infectados o colonizados por EPC entre junio de 2013 y noviembre de 2015. Resultados: Durante el periodo de estudio se han detectado 12 pacientes infectados o colonizados por EPC. La mayoría de los pacientes presentaba comorbilidades (el 58,3% eran pacientes oncológicos). Ha habido 3 casos de infección (25%) y 9 de colonización (75%). La evolución de los 3 pacientes con infección ha sido favorable. El principal mecanismo de resistencia detectado en nuestro estudio ha sido la producción de carbapenemasas tipo VIM. No ha habido transmisión cruzada de EPC entre pacientes durante el periodo de estudio. Conclusiones: Las infecciones por EPC en población pediátrica se dan fundamentalmente en niños con comorbilidades, sobre todo con patología oncológica. La detección precoz de los casos mediante vigilancia epidemiológica es un aspecto clave para prevenir la diseminación de estos microorganismos en el medio hospitalario (AU)

Introduction: Infections with carbapenem-resistant enterobacteriaceae (CRE) have become a major threat to public health because they are associated with significant mortality and they can spread rapidly in health-care settings. There are few studies of pediatric infections due to CRE. Here we describe clinical and microbiological features of infections caused by CRE at a national referral pediatric center. Methods: Retrospective descriptive study. We describe the clinical and epidemiological characteristics of patients infected or colonized with CRE between June 2013 and November 2015. Results: Twelve patients were identified with CRE during the study period. Underlying medical conditions were noted in most patients (58.3% had an oncologic process). Three were patients with clinical infection (25%), whereas 9 were colonized by CRE. The evolution of the three patients with infection has been favourable. Production of VIM was the prevalent mechanism conferring carbapenem resistance. There has been no EPC transmission between patients during the period of study. Conclusions: CRE infections are more common among children with underlying conditions, especially malignancy. Early detection is a key aspect to prevent the spread of CRE infection in hospitals (AU)

Enfermedad por enterovirus: sentido y sensibilidad / Enterovirus disease: Sense and sensibility

No disponible

Vigilancia epidemiológica y factores de riesgo de infección de sitio quirúrgico en cirugía cardiaca: estudio de cohortes prospectivo / Epidemiological surveillance of surgical site infection and its risk factors in cardiac surgery: a prospective cohort study

Introducción y objetivos: La infección de sitio quirúrgico es poco frecuente en cirugía cardiaca. El objetivo es estudiar su incidencia, compararla con datos nacionales e internacionales y evaluar sus factores de riesgo. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo que incluyó a pacientes intervenidos de cirugía cardiaca valvular y revascularización coronaria durante 6 años consecutivos. Se estudió la incidencia de infección de sitio quirúrgico. Se evaluó la asociación entre los factores de riesgo y la infección con la odds ratio (OR). Las tasas de infección se han comparado con las de España y Estados Unidos usando la razón estandarizada de infección. Resultados: Se incluyó a 1.557 pacientes. La incidencia de infecciones acumulada total fue del 4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 3,6-5,6%), el 3,6% (IC95%, 2,5-4,7%) en cirugía valvular y el 4,3% (IC95%, 2,3-6,3%) en revascularización coronaria. La diabetes mellitus (OR = 2,8; p < 0,05) y la obesidad (OR = 6,6; p < 0,05) resultaron factores de riesgo de infección de sitio quirúrgico de la cirugía valvular. La diabetes mellitus (OR = 2,9; p < 0,05) y la reintervención por hemorragia (OR = 8,8; p < 0,05) son factores de riesgo de infección de sitio quirúrgico en revascularización coronaria. Conclusiones: La diabetes mellitus y la obesidad favorecen la infección de sitio quirúrgico en cirugía valvular. La diabetes mellitus y la reintervención por hemorragia favorecen la infección de sitio quirúrgico en revascularización coronaria. Los sistemas de vigilancia y control de infección permiten evaluar y comparar las tasas de infección en cirugía cardiaca (AU)

Introduction and objectives: Surgical site infection in cardiac surgery is uncommon. The aim of the present study was to examine the incidence of this infection, compare it with national and international data, and evaluate its risk factors. Methods: This prospective cohort study included patients who underwent valve surgery or coronary revascularization during a 6-year period. The incidence of surgical site infection was studied. Associations between risk factors and infection were evaluated using odds ratios (OR). The infection rate was compared with Spanish and American data using the standardized infection ratio. Results: A total of 1557 patients were included. The overall cumulative incidence of infection was 4% (95% confidence interval [95%CI], 3.6%-5.6%), 3.6% in valve surgery (95%CI, 2.5%-4.7%) and 4.3% in coronary revascularization (95%CI, 2.3%-6.3%). Risk factors for surgical site infection in valve surgery were diabetes mellitus (OR = 2.8; P < .05) and obesity (OR = 6.6; P < .05). Risk factors for surgical site infection in coronary revascularization were diabetes mellitus (OR = 2.9; P < .05) and reoperation for bleeding (OR = 8.8; P < .05). Conclusions: Diabetes mellitus and obesity favor surgical site infection in valve surgery, whereas diabetes mellitus and reoperation for bleeding favor surgical site infection in coronary revascularization. Infection surveillance and control programs permit evaluation and comparison of infection rates in cardiac surgery (AU)

Epidemiología y complicaciones neurológicas de la infección por el virus del Zika: un nuevo virus neurotropo emergente. Réplica / Epidemiology and neurological complications of infection by the Zika virus: a new emerging neurotropic virus. Reply

No disponible

Salud mental y salud pública en España: vigilancia epidemiológica y prevención / Mental health and public health in Spain: epidemiological surveillance and prevention

Este documento destaca aspectos de la salud mental de interés en salud pública según una reunión de profesionales. La prevención primaria (más factible en daño cerebral traumático, depresión por estrés sociolaboral o económico, conductas adictivas en jóvenes y trastornos de incidencia creciente) habría de completarse con prevención secundaria y terciaria. La vigilancia según el esquema de las enfermedades crónicas (estudios de encuestas, publicaciones científicas, etc.) priorizaría la depresión, el suicidio, las adicciones y las patologías del espectro autista, así como los pacientes crónicos complejos. Serian abordajes específicos: 1) El estudio de diagnósticos al alta hospitalaria y de causas de muerte para trastornos mayores, suicidios, tentativas de suicidio, nuevos pacientes psicóticos y trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y jóvenes. 2) La identificación de una red clínica de salud mental de base poblacional capaz de revelar determinados eventos centinela: ejemplo de Italia. 3) La realización de encuestas sobre determinadas problemáticas en población asistida (AU)

This document highlights aspects of mental health of interest in Public Health, as identified in a meeting of health professionals. Primary prevention (most feasible in traumatic brain injury, depression induced by socio-occupational or financial stress, addictive behaviours among adolescents and young adults, and disorders in which incidence is on the increase) would have to be completed with secondary and tertiary prevention. Surveillance patterned on that of chronic diseases (survey studies, scientific papers, etc.) would prioritise depression, suicide, addictions, autism spectrum disorders and complex chronic patients. This would entail specific approaches such as: 1) The study of hospital discharge diagnoses and causes of death for major disorders, suicides, attempted suicide, new psychotic patients, and personality and eating disorders among adolescents and youth. 2) The identification of a population-based, clinical mental-health networks capable of pinpointing certain sentinel events, as for example in Italy. 3) The undertaking of surveys of certain problem areas in the population requiring assistance (AU)

Hepatitis virales e inmigración: un reto para el sistema sanitario / Viral hepatitis and immigration: a challenge for the healthcare system

Introducción. Las hepatitis virales representan un importante problema de salud en los países africanos. El incremento de la población inmigrante procedente de este continente supone un reto para el sistema sanitario. Material y métodos. Estudio descriptivo sobre la prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis viral B (VHB), C (VHC) y delta (VHD) en inmigrantes africanos atendidos en una consulta especializada. Resultados. Se incluyó a 2.518 pacientes (87,7% subsaharianos) con una edad media de 31,3 años. El 78,8% presentó algún marcador positivo de infección por el VHB y en 638 pacientes (25,3%) se diagnosticó una hepatitis B activa (AgHBs+). En 19 casos se detectaron anticuerpos frente al VHD (4 con detección del genoma viral). Sesenta y ocho pacientes presentaron anticuerpos contra el VHC, de los que 26 tenían carga viral positiva. Conclusiones. La elevada prevalencia de hepatitis virales en inmigrantes, en especial la infección por VHB, ha supuesto un cambio significativo en el perfil de pacientes atendidos en nuestro país, y precisa de medidas encaminadas a un diagnóstico precoz y prevención de la transmisión (AU)

Background. Viral hepatitis is a significant health problem in African countries. The increase in the immigrant population from this continent represents a challenge for the Spanish healthcare system. Material and methods. A descriptive study was conducted on the prevalence of the serological markers of hepatitis B (HBV), C (HCV) and D (HDV) in African immigrants treated in a specialised doctor's office. Results. The study included 2518 patients (87.7% Sub-Saharan natives), with a mean age of 31.3 years. Some 78.8% of the patients had a positive infection marker for HBV, and 638 patients (25.3%) were diagnosed with active hepatitis B (HBsAg +). In 19 cases, antibodies against HDV were detected (4 cases with detection of the viral genome). Sixty-eight patients had antibodies against HCV, 26 of whom had a positive viral load. Conclusions. The high prevalence of viral hepatitis in immigrants, especially HBV infection, represents a significant change in the profile of patients treated in Spain and requires measures aimed at early diagnosis and transmission prevention (AU)

Brote de tuberculosis resistente a isoniacida en una comunidad de inmigrantes en España / Outbreak of isoniazid-resistant tuberculosis in an immigrant community in Spain

Introducción: La tuberculosis (TB) continúa siendo un importante problema de salud pública. En 2013 se declararon 9 millones de casos nuevos de TB activa a nivel mundial, siendo la proporción de nuevos casos de TB multirresistente del 3,5%. Método: Se realizó un estudio de contactos de un caso de TB pulmonar en una paciente de nacionalidad boliviana. Las pruebas diagnósticas se realizaron según los protocolos establecidos a nivel nacional y local. Resultados: Se detectaron 5 casos a partir del caso índice y se constató la existencia de un brote de TB en una comunidad inmigrante. El resultado del genotipado y del antibiograma ampliado de las muestras de esputo fue crecimiento de Mycobacterium tuberculosis (KatG-msp no mutado/inhA C-T 5RBS) resistente a isoniacida. Se realizó la búsqueda activa de convivientes y contactos con un censo total de 39 personas. La incidencia de infección latente fue de 71,43%. Discusión: El estudio de este brote como otros en la literatura constata la importancia de la búsqueda activa de la localización de contactos y su estudio, de la investigación de laboratorio para lograr la mejora en la detección precoz de la TB. Un diagnóstico precoz del enfermo, el cumplimiento de un tratamiento adecuado y la vigilancia de la farmacorresistencia se consideran pilares fundamentales para la prevención y el control de la TB

Background: Tuberculosis (TB) remains a major public health problem. In 2013, 9 million new cases of active TB were estimated globally and the proportion of reported new cases with multi-drug resistance (MDR) was 3.5%. Methods: Contact tracing of a case of pulmonary tuberculosis was performed in a Bolivian patient. Diagnostic tests were performed according to national and local protocols. Results: An outbreak of tuberculosis in an immigrant community was detected, with 5 cases originating from one index case. Genotyping and drug susceptibility testing of the sputum samples determined Mycobacterium tuberculosis resistant to isoniazid (KatG-msp unmutated/inhA 5RBS CT). Active case finding revealed a total of 39 contacts with an incidence of latent infection of 71.43%. Conclusions: The present study confirms the importance of active case finding through contact tracing as well as rapid laboratory diagnosis to achieve improvements in early detection of TB. Early diagnosis of the patient, compliance with appropriate treatment protocols and monitoring of drug resistance are considered essential for the prevention and control of TB

Actualización en tosferina / Update on pertussis

No disponible

Enfermedades transmitidas por vectores. Un nuevo reto para los sistemas de vigilancia y la salud pública / Vector-transmitted diseases. A new challenge for public health surveillance systems

No disponible

Trends in nosocomial infections and multidrug-resistant microorganisms in Spanish pediatric intensive care units / Tendencia de la infección nosocomial y microorganismos multirresistentes en unidades de cuidados intensivos pediátricas en España

INTRODUCTION: Nosocomial infections (NI) are a major healthcare problem. National surveillance systems enable data to be compared and to implement new measures to improve our practice. METHODS: A multicentre, prospective, descriptive and observational study was conducted using the data from surveillance system for nosocomial infections created in 2007 for Spanish pediatric intensive care units. Data were collected for one month, between 01 and 31 March, for every study year (2008-2012). The objective was to report 5-years of NI surveillance data, as well as trends in infections by multidrug resistant organisms in Spanish pediatric intensive care units. RESULTS: A total of 3667 patients were admitted to the units during the study period. There were 90 (2.45%) patients with nosocomial infections. The mean rates during the 5 years study were: central line-associated bloodstream infection, 3.8/1000 central venous catheter-days, Ventilator-associated pneumonia 7.5/1000 endotracheal tube-days, and catheter-associated urinary tract infections 4.1/1000 urinary catheter-days. The comparison between the 2008 and 2009 rates for nosocomial infections did not show statistically significant differences. All rates homogeneously decreased from 2009 to 2012: central line-associated bloodstream infection 5.83 (95% CI 2.67-11.07) to 0.49 (95% CI 0.0125-2.76), P = 0.0029; ventilator-associated pneumonia 10.44 (95% CI 5.21-18.67) to 4.04 (95% CI 1.48-8.80), P = 0.0525; and Catheter-associated urinary tract infections 7.10 (95% CI 3.067-13.999) to 2.56 (95% CI 0.697-6.553), P = 0.0817; respectively. The microorganism analysis: 63 of the 99 isolated bacteria (63.6%) were Gram-negative bacteria (36.5% were resistant), 19 (19.2%) Gram-positive bacteria, and 17 (17.2%) were Candida spp. infections. CONCLUSIONS: The local surveillance systems provide information for dealing with nosocomial infections rates

INTRODUCCIÓN: Las infecciones nosocomiales son un problema de salud pública. Los sistemas nacionales de vigilancia permiten comparar datos e implementar medidas para mejorar la práctica asistencial. MÉTODO: Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo y observacional. En 2007 se creó un sistema de vigilancia para infección nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas Españolas. Se recogieron datos durante un mes (Marzo) por año (2008-2012). El objetivo fue reportar las tasas de los 5 años de vigilancia de la infección nosocomial y la evolución de las infecciones por microorganismos multirresistentes. RESULTADOS: Ingresaron 3667 pacientes. Número de pacientes con infección nosocomial: 90 (2.45%). Tasas medias de los 5 años de estudio: Bacteriemia relacionada con catéter 3.8/1000 días de catéter venoso central, Neumonía asociada a la ventilación mecánica 7.5/1000 días de tubo endotraqueal e Infecciones urinarias asociadas a sonda 4.1/1000 días de sonda urinaria. La comparación de tasas entre 2008 y 2009 no mostró diferencias estadísticamente significativas. Todas las tasas se redujeron homogéneamente desde 2009 a 2012: Bacteriemia relacionada con catéter 5.83 (95% CI 2.67-11.07) a 0.49 (95% CI 0.0125-2.76), P = 0.0029; Neumonía asociada a la ventilación mecánica 10.44 (95% CI 5.21-18.67) a 4.04 (95% CI 1.48-8.80), P = 0.0525; Infecciones urinarias asociadas a sonda 7.10 (95% CI 3.067-13.999) a 2.56 (95% CI 0.697-6.553), P = 0.0817; respectivamente. Microorganismos: 63 de 99 (83.6%) microorganismos aislados fueron bacterias gram-negativas (36.5% resistentes), 19 (19.2%) bacterias gram-positivas y 17 (17.2%) infecciones por Candida spp. CONCLUSIONES: Los sistemas de vigilancia local aportan información para mejorar las tasas de infección nosocomial

Vigilancia de la sensibilidad a antimicrobianos de Escherichia coli productor de infecciones del tracto urinario comunitarias en Galicia / Surveillance of antimicrobial susceptibility of Escherichia coli producing urinary tract infections in Galicia (Spain)

Introducción. Escherichia coli es el microorganismo responsable de la mayoría de las infecciones del tracto urinario (ITU) comunitarias. Nuestro propósito fue conocer la sensibilidad de E. coli asociado a ITU en Galicia y considerar los antibióticos más apropiados para su tratamiento empírico. Métodos. Estudio retrospectivo durante el período 2011-2012 de los aislamientos de E. coli en muestras de orina procedentes de prácticamente toda la población gallega. Se recogieron variables demográficas, concentración mínima inhibitoria y categoría de interpretación para: amoxicilina/clavulánico, cefotaxima, gentamicina, amikacina, ciprofloxacino, cotrimoxazol, fosfomicina y nitrofurantoína. La identificación y estudios de sensibilidad se realizaron principalmente mediante sistemas automatizados. La interpretación de los resultados se realizó de acuerdo con los criterios de CLSI. Resultados: En el período estudiado se aislaron 55.046 E. coli en ITU. Los porcentajes de resistencia fueron: cotrimoxazol 30%; ciprofloxacino 33%; amoxicilina/clavulánico 23% y del 10% para cefalosporinas de 3ª generación. Fosfomicina y nitrofurantoína son los que mantienen mayor actividad, con más de un 96% de sensibilidad en nuestro estudio. La tendencia lineal de las resistencias en relación a la edad fue estadísticamente significativa (p<0,0001) y también lo fue en relación al sexo masculino (p<0,00001) para todos los antibióticos. Conclusiones. En Galicia los antibióticos más activos frente a E. coli asociado a ITU son fosfomicina y nitrofurantoína por lo que deberían ser considerados como tratamiento empírico de elección de la ITU comunitaria no complicada por E. coli (AU)

Introduction. Escherichia coli is the microorganism responsible for most of the community-acquired urinary tract infections (UTI). Our purpose was to determine the susceptibility of E. coli associated with UTI in Galicia and consider the most appropriate antibiotics for empirical treatment. Methods. Retrospective study during the period 2011-2012 of the isolation of E. coli in urine samples from almost all the Galician population. Demographic variables, minimum inhibitory concentration, and reading data were collected: amoxicillin-clavulanate, cefotaxime, gentamicin, amikacin, ciprofloxacin, cotrimoxazole, nitrofurantoin and fosfomycin. The identification and susceptibility studies were mainly conducted by automated systems. The interpretation of the results was performed according to CLSI criteria. Results. During the study period 55,046 E. coli were isolated in UTI. The percentages of resistance were: cotrimoxazole, 30%; ciprofloxacin, 33%; amoxicillin-clavulanate, 23% and 10% for 3rd generation cephalosporins. Fosfomycin and nitrofurantoin showed the highest activity with more than 96% of susceptibility in our study. The linear trend of resistance regarding age was statistically significant (p <0.0001) as it was regarding males (p <0.00001) for all antibiotics. Conclusions. In Galicia, the most active antibiotics against E. coli associated with UTI are fosfomycin and nitrofurantoin so they should be considered as empirical treatment of choice by the community-acquired UTI not complicated by E. coli (AU)

Cribado de la tuberculosis / Tuberculosis screening

Hay pruebas de que el cribado universal de la infección tuberculosa latente (ITBL) en zonas de baja incidencia tiene un rendimiento pobre, un número elevado de falsos positivos y no es coste-efectivo. Hay evidencias de que el cribado de la ITBL en los grupos que tienen riesgo elevado de desarrollar una infección tuberculosa activa (ITBA) mejora el rendimiento de las pruebas diagnósticas, el balance beneficio-riesgo y debe formar parte de las estrategias para disminuir el impacto de la tuberculosis. Sobre el dilema de cuál de las tres estrategias (prueba cutánea de la tuberculina [PCT] sola, determinación de la liberación de interferón gamma [IGRA] solo o PCT seguida de IGRA) para el diagnóstico de la ITBL es la que ofrece mejor rendimiento, existe variabilidad tanto en las recomendaciones de las guías de práctica clínica (GPC) y las instituciones como en las conclusiones de los estudios sobre el tema, aunque la mayoría de las recomendaciones van en el mismo sentido que las que proponemos en este documento. La prueba cutánea de la tuberculina sigue siendo el test diagnóstico con mejor rendimiento para realizar el cribado de la infección tuberculosa latente en niños y adolescentes. Recomendaciones de PrevInfad (GRADE): Se recomienda no realizar el cribado universal de la infección tuberculosa latente en los niños y adolescentes de nuestro país. Se recomienda realizar el cribado de la infección tuberculosa latente en los niños y adolescentes que pertenecen a grupos de riesgo. Se sugiere el uso de la prueba cutánea de la tuberculina (PCT) como primera prueba para el cribado de la infección tuberculosa latente en niños y adolescentes de nuestro país. Se sugiere utilizar los IGRA para los niños y adolescentes de cinco o más años con PCT positiva y antecedente de vacunación con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) para mejorar la especificidad de la prueba de cribado (AU)

There is evidence that latent tuberculosis infection (LTBI) screening in low incidence areas, has a poor efficiency, many false positives and is not cost-effective. There is evidence that LTBI screening in groups at high risk of developing active tuberculosis infection (ATBI) improves the efficiency of the diagnostic tests as well as the risk-benefit balance and should take part of the strategies to reduce tuberculosis impact. Tuberculin skin test is still the best performing diagnostic test in the screening for latent tuberculosis infection in children and adolescents. PrevInfad recommendations (GRADE): Universal screening of latent tuberculosis infection in children and adolescents of our country is not recommended. Universal screening of latent tuberculosis infection in high risk groups of children and adolescents is recommended. Tuberculin skin test (TST) as the first test for screening of latent tuberculosis infection in children and adolescents of our country is suggested. IGRA for children and adolescents five or more years old with a positive TST and history of BCG vaccination, is suggested in order to improve the screening test specificity (AU)

Actualización de los valores de exposición a polvo de madera incluidos en la matriz empleo-exposición MatEmESp a partir de datos procedentes de la base de datos WOODEX / Update the wood dust exposure values included in the job-exposure matrix matemesp by making use of the woodex database

Objetivo. Revisar y completar la información de la matriz de empleo-exposición MatEmESp sobre la prevalencia e intensidad de exposición a polvo de madera en trabajadores españoles con datos de la base de datos WOODEX. Métodos. Se relacionaron los diferentes grupos de exposición incluidos en cada actividad económica expuesta según WOODEX con las ocupaciones de la matriz MatEmESp. Se utilizaron los datos de WOODEX para calcular nuevos valores de intensidad y prevalencia de exposición para las ocupaciones incluidas en MatEmESp. Resultados. Se han podido relacionar 18 ocupaciones procedentes de MatEmESp con grupos de exposición descritos por WOODEX. Ello permitió obtener nuevos datos de intensidad para estas 18 ocupaciones y de prevalencia para 16 de ellas. También se ha identificado una nueva ocupación expuesta que MatEmESp no contemplaba. Las ocupaciones con valores de prevalencia de exposición más altos son los operadores de serrerías, código CNO-94, 8141 y los operadores de máquinas para fabricar productos de madera, código CNO-94, 8340. Los nuevos datos calculados muestran que el 10,5% del total de trabajadores expuestos en MatEmESp lo están a cantidades superiores a 5 mg/m3 . Conclusiones. Los datos aportados por WOODEX ofrecen un mayor detalle en perfiles de exposición a polvo de madera y, están basados, en gran medida, en datos españoles. En cambio, el 95% de los datos de la MatEmESp para polvo de madera, se basan en extrapolaciones de otras matrices de otros países o de consideraciones del evaluador

Objective. To revise and complete information on prevalence and intensity of wood dust exposure among Spanish workers in the MatEmESp job-exposure matrix, based on data from the WOODEX database. Methods. Exposure groups by economic activity in WOODEX were linked to the occupations in MatEmESp. The WOODEX data were then used to calculate new values of exposure prevalence and intensity for the occupations included in MatEmESp Results. A total of 18 occupations in MatEmESp were linked to exposure groups in the WOODEX database. This allowed estimation of new exposure intensity values for these 18 occupations and calculation of new exposure prevalence values for 16 of them. In addition, a new at-risk occupation, previously not in MatEmESp, was identified. The occupations with the highest prevalence values are sawmill operators (CNO-94 code 8141) and operators of machinery for making wood products (CNO-94 code 8340). The new calculations indicate that 10.5% of at-risk workers in MatEmESp are exposed to concentrations above 5 mg/m3. Conclusions. The WOODEX data provided more detailed information about exposure profiles to wood dust and are mainly based on Spanish data. In contrast, 95% of the data on wood dust exposure in MatEmESp is based on extrapolations from other countries or on expert considerations